As causas da infertilidade em mulheres devem ser estudadas sempre que um casal consulta um especialista por não engravidar apesar de querer.
É sempre recomendável que a consulta de infertilidade , onde serão estudadas as possíveis causas femininas e masculinas, seja realizada em conjunto com o casal.
Além disso, as causas mais frequentes de esterilidade feminina são problemas relacionados à ovulação, associados ou não à idade.
Alterações nas trompas de Falópio relacionadas a aderências, quando os tecidos se unem, ou processos inflamatórios secundários a infecções.
Endometriose doença benigna que cria um ambiente inflamatório na pélvis da mulher.
Anomalias uterinas desde o nascimento chamadas congênitas ou adquiridas ao longo da vida.
Fatores cervicais afetações ou modificações do colo do útero.
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O que é Esterilidade?
A infertilidade é a incapacidade de engravidar após um ano de tentativas. A infertilidade pode ser:
- Esterilidade primária: O casal nunca conseguiu uma gravidez naturalmente.
- Esterilidade secundária: Após uma primeira gravidez, o casal não pode ter outra gravidez.
Além disso, as causas da esterilidade podem variar dependendo do tipo.
Quais são as causas da infertilidade feminina?
Em um estudo da Organização Mundial da Saúde OMS , no qual foram estudadas as causas da infertilidade em 8.500 casais, sabia-se que:
- A causa foi o fator feminino em 37% dos casais.
- Ou a causa foi devido a um fator masculino em 8%e a esterilidade foi devido aos fatores masculino e feminino juntos em 35%.
- Nos demais casais a causa era desconhecida ou engravidaram durante o estudo.
Os fatores femininos mais frequentemente identificados, que representam 81% das causas de infertilidade feminina, são:
- Alterações na ovulação (25%)
- Endometriose(15%)
- Adesões pélvicas (12%).
- Impermeabilidade dos tubos (11%)
- Outras anomalias dos tubos (11%)
- Prolactina elevada (um hormônio) (7%)
Com o aumento da idade, há um aumento no percentual de mulheres com esterilidade.
Com a idade, outros fatores que podem causar infertilidade também aumentam, como miomas, alterações nas trompas e endometriose.
Uma redução na frequência de relações sexuais com a idade também pode desempenhar um papel.
As causas de infertilidade em mulheres também podem ser classificadas em:
Fator ovariano
O fator ovariano pode estar relacionado a:
- Problemas ovulatórios: Mulheres que menstruam mensalmente , sensibilidade mamária, inchaço e dores menstruais geralmente ovulam corretamente.
- Envelhecimento dos ovócitos: a diminuição da fertilidade com o aumento da idade deve-se a uma diminuição tanto da quantidade como da qualidade dos ovócitos (célula que é produzida nos ovários e participa na fecundação). Além da idade, tabagismo, radioterapia, quimioterapia e algumas doenças também aceleram a perda de oócitos.
- Cistos ovarianos: Atualmente não está claro se pequenos cistos ovarianos (<3 a 6 cm) influenciam a infertilidade, pois o tratamento cirúrgico é muitas vezes mais prejudicial do que o próprio cisto.
Fator tubário
O fator tubário está presente se as trompas de Falópio forem afetadas e não permitirem que o oócito e o sêmen sejam transportados através delas.
A principal causa de tubos insalubres é a doença inflamatória causada por infecções.
Outras doenças que podem causar alterações nas trompas são a endometriose grave e as aderências que ocorrem após algumas cirurgias.
Se a obstrução das trompas ocorrer no final das mesmas, secreções de fluido podem se acumular, causando uma hidrossalpinge, o que diminui a taxa de sucesso das técnicas de reprodução assistida (fertilização in vitro).
Fator Uterino
O fator uterino, ou a causa da esterilidade por alterações no útero, dificulta a implantação do óvulo no útero após a fertilização na trompa. Isso pode ocorrer devido à presença de:
- Miomas uterinos ou miomas: tumores musculares benignos na parede do útero. Existem diferentes tipos, dependendo de sua localização, e apenas alguns estão associados a menores taxas de gravidez.
- Anormalidades uterinas: também interferem na implantação do óvulo no útero. Neste grupo podemos encontrar malformações uterinas e septos uterinos. Embora esse fator esteja relacionado à infertilidade, atualmente faltam dados que estabeleçam um nexo causal claro.
- Defeito da fase lútea: O corpo lúteo (que se forma no ovário após a ovulação) produz um hormônio chamado progesterona, que é necessário para que o endométrio seja receptivo à implantação. Se o corpo lúteo não funciona adequadamente, a esterilidade pode ser mais frequente, embora sua importância em relação a outras causas seja menor.
Endometriose
A endometriose influencia a distorção da anatomia criando um ambiente inflamatório junto com aderências ao seu redor. Além disso , a endometriose também pode danificar o ovário, produzindo cistos chamados endometriomas.
A endometriose , seja no ovário ou em outra parte da pelve, produz suas próprias substâncias que também podem dificultar a gravidez.
Fator Cervical
O muco cervical normal, que visualizamos em forma de fluxo, e que está presente no meio do ciclo (periovulatório) facilita o transporte do sêmen.
Também o fator cervical relacionado a malformações congênitas e trauma do colo do útero (incluindo cirurgia prévia) pode causar estenoses e incapacidade de produzir muco normal. Também pode ser outra causa de esterilidade nas mulheres.
Fatores imunológicos
Entre as causas da esterilidade devemos também considerar, embora com menor frequência, algumas doenças como as chamadas autoimunes.
Essas doenças estão associadas aos chamados fatores imunológicos que podem ser a causa.
Causas genéticas
Mulheres inférteis, assim como seus parceiros, apresentam maior prevalência de anomalias cariotípicas (cromossômicas) do que a população geral.
A frequência dessa afetação varia de acordo com a causa da esterilidade e a história clínica.
Causa desconhecida
Outra causa desconhecida é a infertilidade inexplicada. Isso é possível quando em casais, após um estudo bem conduzido, não se encontra nada que explique a causa da infertilidade.
A razão pode ser devido a pequenas contribuições de múltiplos fatores, embora nenhum importante o suficiente para ser detectado.
Perguntas frequentes
As perguntas mais frequentes das mulheres sobre questões relacionadas com as causas da infertilidade nas mulheres são as seguintes:
Esterilidade é o mesmo que infertilidade?
Esterilidade e infertilidade são conceitos totalmente diferentes.
A infertilidade é a incapacidade de engravidar.
E a infertilidade é a incapacidade de interromper a gravidez com o nascimento de uma criança saudável.
Abortos repetidos são exemplos de infertilidade e não de esterilidade.
Na infertilidade, a mulher consegue a gravidez sem dificuldade, mas não termina com sucesso.
As causas da infertilidade nas mulheres e as causas da infertilidade podem ser diferentes.
Quando devemos consultar o médico?
Deve consultar os serviços médicos ( serviço de infertilidade ) se não engravidar depois de tentar durante um ano.
No entanto, se você começar a se preocupar mais cedo, ainda poderá verificar. Se você tem mais de 35 anos ou não menstrua todos os meses, também pode adiantar a consulta para 6 meses.
Como saber se uma mulher é estéril?
Para descobrir se uma mulher é estéril, o médico fará algumas perguntas para descobrir seu histórico médico. Ele também solicitará os seguintes exames para descobrir a causa :
- Exames de sangue para descobrir os níveis de hormônios femininos.
- Testes de ovulação para verificar se uma mulher está ovulando.
- Testes para examinar o útero e as trompas de Falópio.
Como saber se um homem é estéril?
Para saber se o homem é a causa da infertilidade nos homens , o médico fará as perguntas necessárias para conhecer seu histórico.
Ele também solicitará um teste para verificar a quantidade de sêmen que produz e se é de qualidade adequada:
- semiograma
Outros testes que os homens podem ter incluem:
- Exames de sangue para descobrir os níveis de hormônios masculinos.
- Ultrassonografia testicular.
- Biópsia dos testículos em caso de ausência de sêmen ou a quantidade é muito pequena.
Que tratamentos existem?
Uma vez estudadas as possíveis causas da esterilidade feminina e masculina , o especialista lhe oferecerá o tratamento mais adequado dependendo do caso.
Os tratamentos possíveis são:
- Um tratamento com medicação para estimular a ovulação.
- Tratamento com injeções de hormônios: Os hormônios também melhoram a ovulação.
- Inseminação artificial: neste tratamento, o sêmen é colocado diretamente dentro do útero da mulher. Isso é feito pouco antes da ovulação.
- A Fertilização In Vitro, também chamada de “ FIV” – consiste no seguinte:
- A mulher dá a si mesma injeções hormonais para preparar o ovário para a ovulação.
- Pouco antes da ovulação, o médico remove os óvulos dos ovários. Isso é feito através de um ultrassom transvaginal (pela vagina) e com sedação.
- Os biólogos colocam os óvulos junto com o sêmen no laboratório para que possam fertilizar.
- Dois a cinco dias depois, o óvulo ou óvulos fertilizados são colocados por via vaginal no útero da mulher. Se o procedimento funcionar, um dos óvulos se liga ao útero para que a gravidez comece.